GlobalMED - zamówienie

GlobalMED - program do rozliczeń z NFZ

Aby zamówić program należy wypełnić poniższy formularz.

Realizacja zamówienia rozpocznie się zaraz po przesłaniu zamówienia.


Podpowiedzi przy wypełnianiu pól znajdziesz najeżdżając kursorem myszki na znak

Generated with Mad4Joomla Mailforms Version 1.2
* Pole wymagane
Czy chcesz skorzystać z bezpłatnej wersji - 3 miesięcznej? *
Podaj początek okresu obowiązywania licencji *
Jaką wersję Państwo zamawiają? *
Nazwa firmy *
NIP *
Regon *
Ulica, numer (siedziba) *
Miejscowość *
Kod pocztowy (siedziba) *
Numer telefonu *
Adres e-mail *
Z którym Oddziałem NFZ podpisałeś umowę?
.
Podaj kod świadczdczeniodawcy *
Dodatkowe informacje